Mi?rcoles, 30 de noviembre de 2005
Publicado por alpaz @ 23:28  | Monografias
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DIFUSI?N DEL OXIGENO Y DEL
DI?XIDO DE CARBONO


DIFUSI?N: Movimiento selectivo de una sustancia del sitio donde hay m?s hacia el sitio donde hay menos a trav?s de una membrana permeable para esa sustancia.

La difusi?n del O2 depende de varios factores:
1) Gradiente de presi?n entre el aire alveolar y la sangre capilar pulmonar.
2) ?rea y estructura de la membrana alveolar.
3) Grosor de la membrana (inversa)


Presi?n parcial de los gases atmosf?ricos:
(PB = 760 mm Hg a nivel del mar)
Nitr?geno : 79%
Oxigeno : 21%


Presi?n = Concentraci?n de gas disuelto
Coeficiente de solubilidad




Coeficiente de solubilidad de los gases m?s importantes:

Oxigeno = 0.024
Di?xido de carbono = 0.57 (20 veces m?s que O2)
Mon?xido de carbono = 0.018
Nitr?geno = 0.012
Helio = 0.008


D = Δ P x A x S

d x PM



Coeficiente de Difusi?n:

Oxigeno = 1
Di?xido de carbono = 20.3
Mon?xido de carbono = 0.81
Nitr?geno = 0.53
Helio = 0.95




PRESI?N PARCIAL DE LOS GASES RESPIRATORIOS

Aire Aire Aire
atmosf?rico H?medo Alveolar
mm Hg
N2 597 (78%) 563 (74%) 569 (75%)
O2 159 (21%) 149 (19%) 104 (14%)
CO2 0.3 (0.04%) 0.3 (0.04%) 40 (5.3%)

? Tasa de sustituci?n de aire alveolar por aire atmosf?rico es lenta (la mitad del gas alveolar se elimina en 34 segundos). Evita aumentos y descensos excesivos de la oxigenaci?n tisular, CO2 y pH tisular al interrumpir la respiraci?n.


Ejercicio Vigoroso:
a) Aumenta el flujo sangu?neo pulmonar
b) Aumenta la ventilaci?n alveolar
c) Aumenta la capacidad de difusi?n de oxigeno.

? En una persona con membrana alveolar capilar normal y difusi?n de O2 normal la presi?n arterial de O2 es igual en ejercicio y en reposo.



? En un enfermo con moderada limitaci?n en la difusi?n por alteraci?n en su membrana alveolocapilar no presenta hipoxemia arterial en reposo (alcanza el equilibrio entre PAO2 y PcO2)

? El mismo enfermo si realiza ejercicio presenta hipoxemia arterial.

? Neumopatia intersticial avanzada hipoxemia arterial en reposo.

? La ca?da de la PaO2 durante el ejercicio indica alteraci?n de la difusi?n.


Otro procedimiento para evaluar la limitaci?n de la difusi?n utiliza el mon?xido de Carbono (CO)

? El CO tiene una afinidad 210 veces mayor por la Hb comparado con el O2.
? Con esta prueba se valora la difusi?n del CO por toda la membrana alveolocapilar, la membrana del eritrocito, el citoplasma del eritrocito y la reacci?n del CO con la hemoglobina.



FLUJO SANGU?NEO Y METABOLISMO

La resistencia vascular pulmonar es la d?cima parte de la sist?mica.

Resistencia = Presi?n de entrada ? presi?n de salida
Vascular Flujo sangu?neo

RVP = 15 ? 5 = 1.7 mm Hg/litro/min
6

? Todo aumento de la presi?n arterial o venosa pulmonar hace que la RVP descienda: (2 mecanismos)
1) Reclutamiento de vasos cerrados ? sub perfundidos.
2) Distensi?n capilar.

? Mecanismo de la vasoconstricci?n pulmonar hip?xica (varios mediadores qu?micos: catecolaminas, histamina, angiotensina , prostaglandina, inhibidores de la s?ntesis de NO)
? Oxido n?trico (factor derivado del endotelio) provoca relajaci?n de los vasos sangu?neos por activaci?n de la s?ntesis de GMP c?clico.
? Oxido n?trico inhalado reduce la vasoconstricci?n pulmonar hip?xica en el ser humano.
Funciones Metab?licas del Pulm?n
1) S?ntesis de fosfol?pido (dipalmitoilfosfatidilcolina)
2) S?ntesis de prote?nas (armaz?n estructural formado por col?geno y elastina)
3) Metabolismo de hidratos de carbono (elaboraci?n de mucopolisac?ridos del moco bronquial)
4) Metabolismo de varias sustancias vasoactivas (Activaci?n de Angiotensina I a Angiotensina II)
5) Inactivaci?n de sustancias vasoactivas (bradiquinina, serotonina, prostaglandinas E1, E2, F2 )
6) Metabolismo del ?cido araquid?nico:

Fosfolipido unido a membrana

Fosfolipasa A2
?cido Araquid?nico

Lipooxigenasa Ciclooxigenasa

Leucotrienos Prostagladinas
Tromboxano A2

7) Secreci?n de inmunoglobinas especiales (Ig A)
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